維生素D決定COVID-19的嚴重程度:研究人員敦促政府改變建議
都柏林三一學院的研究人員指出,威爾士,英格蘭和蘇格蘭的政府應該改變有關冠狀病毒疫情的建議。
都柏林三一學院的研究人員呼籲愛爾蘭政府改變有關維生素D補充劑的建議。
都柏林三一學院醫學院、愛爾蘭縱向老齡化研究(TILDA)的Eamon Laird博士,Rose Anne Kenny教授,以及利物浦大學的喬恩·羅德斯教授共同發表了新論文,強調了維生素D水平與新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)死亡率的相關性。
該文章的作者剛剛發表在《愛爾蘭醫學雜誌》上,分析了自1999年以來所有歐洲成年人口維生素D水平,以及研究了維生素D和COVID-19的死亡率的關係。
紫外線D照射皮膚後會在皮膚中產生維生素D,然後將其運輸到肝臟,然後再運輸到腎臟,然後轉變為活性激素,從而增加腸道食物中鈣的運輸,並確保鈣足以保持骨骼強健和避免骨質疏鬆症。
但是維生素D也可以通過多種抗擊SARS-CoV-2的免疫途徑來支持免疫系統。最近的許多研究證實了維生素D在避免病毒感染方面的關鍵作用。
與人們的直覺相反,這項研究表明緯度較低的國家和通常是陽光充足的國家(例如西班牙和意大利北部)的維生素D濃度較低,維生素D缺乏症的發生率較高。這些國家的感染率和死亡率也是歐洲最高的。
儘管挪威,芬蘭和瑞典等北緯國家的紫外線照射較少,但這些國家的人口維生素D含量較高,因為他們的食品補充劑和強化劑更為常見。這些北歐國家的COVID-19感染和死亡率較低。低維生素D水平與COVID-19死亡之間的相關性具有統計學意義。
作者提出,儘管優化維生素D水平肯定會有益於骨骼和肌肉健康,但數據表明它還可能減少嚴重的COVID-19並發症。這可能是因為維生素D在調節和抑制炎症性細胞因子反應( inflammatory cytokine response)中很重要,炎症細胞因子過度反應造成細胞激素釋放綜合症(cytokine release syndrome, CRS),也成為"細胞因子風暴"(Cytokine Storm),會大量釋放細胞激素,然後進一步過度發炎反應、微血管滲漏、凝血連鎖反應等,嚴重時會導致器官受損和腦腫脹,甚至危及生命。這會導致COVID-19“急性呼吸窘迫綜合徵”的嚴重後果。
羅斯·安妮·肯尼教授說:
“在英格蘭,蘇格蘭和威爾士,自COVID-19爆發以來,公共衛生機構已經修訂了建議。現在的建議指出,所有成年人每天應至少服用400 IU維生素D。儘管目前尚無隨機對照試驗的結論來證明維生素D確實有效抑制COVID-19,但有強有力的間接證據表明維生素D與COVID-19症狀的嚴重性(包括死亡)之間存在關聯。”
“這項研究進一步證實了這種關聯。我們呼籲愛爾蘭政府緊急更新指南,並鼓勵所有成年人在COVID-19危機期間採取補充措施。愛爾蘭營不良很常見。年齡、肥胖、男性、少數民族、糖尿病患者、高血壓患者和療養院老人當中,維生素D缺乏症最為普遍。”
Eamon Laird博士補充說:
“在這裡,我們看到了維生素D與死亡率之間存在聯繫的觀察證據。根據公共衛生指南優化維生素D攝入量肯定會有益於整體健康並支持免疫功能。像這樣的研究仍處於探索性,我們需要進一步的試驗來獲得最佳免疫功能所需維生素D水平的具體證據。但是,類似的研究也提醒我們,維生素D的狀況在人口中處於低水平(即使在陽光充足的國家),並在某種強制性的維生素D強化政策中增加了分量。如果北歐國家被允許這樣做,那麼愛爾蘭,英國或歐洲其他國家也沒有理由不那樣做
。
參考:E。Laird,J。Rhodes和R.A.撰寫的“維生素D和炎症:對Covid-19嚴重程度的潛在影響”。肯尼(Kenny),2020年5月11日,愛爾蘭醫學雜誌。
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